健康服務(wù)業(yè)規(guī)模將從3萬多億元發(fā)展到2020年的8萬億元
從需求來看,醫(yī)療服務(wù)需求高速增長,2014年全國診療總量已達78億人次,比上年增加5.9億人次,基本上兩年就能增加10億人次。從供給來看,醫(yī)療資源總量不足,每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)為4.55張,每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師數(shù)量2.06人,且連續(xù)多年不變;我國衛(wèi)生總費用超過3萬億元,僅占GDP的5.57%,而OECD(經(jīng)合組織)國家衛(wèi)生總費用占GDP比重平均為9.3%。
我國醫(yī)療資源不僅總量不足,分布也不均衡,主要分布在大城市、大醫(yī)院,城市每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師達到2.96人,而農(nóng)村僅為1人,農(nóng)村服務(wù)量僅為總量的1/8。這樣,就會出現(xiàn)“全國人民奔協(xié)和”等怪象,使醫(yī)療服務(wù)更加供不應(yīng)求。
“我國健康服務(wù)業(yè)發(fā)展空間大。目前健康服務(wù)業(yè)規(guī)模在3萬億元以上,醫(yī)療服務(wù)業(yè)占了大頭。按照國家有關(guān)規(guī)劃,到2020年,健康服務(wù)業(yè)發(fā)展規(guī)模要達到8萬億元?！眹野l(fā)展改革委宏觀院產(chǎn)業(yè)所服務(wù)業(yè)室主任姜長云說。
未來5年民營醫(yī)院有近兩倍的增長空間
從我國醫(yī)療服務(wù)業(yè)的結(jié)構(gòu)來看,公立醫(yī)院占絕對壟斷地位,服務(wù)量達到醫(yī)院總量的89.8%,民營醫(yī)院僅占10.6%;公立醫(yī)院病床使用率達到93.5%,超過民營醫(yī)院30個百分點;86.8%的醫(yī)師都在公立醫(yī)院執(zhí)業(yè),只有小部分醫(yī)師在民營醫(yī)院。
解決醫(yī)療服務(wù)供需不平衡問題,一是國家直接投入,繼續(xù)把現(xiàn)有的公立醫(yī)院做大做強;二是引入民間資本,增加供給。如果完全依靠國家投入,財政難以支撐。事實上,世界上也沒有任何一個國家完全靠國家投入來辦醫(yī)。
解決供需不平衡,應(yīng)在民營醫(yī)院上做“加法”。近日,國家衛(wèi)生計生委公布了《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015―2020年)》(公開征求意見稿),提出到2020年公立醫(yī)院服務(wù)量收縮到70%,民營醫(yī)院的服務(wù)量要達到25%左右,這意味著民營醫(yī)院有將近兩倍的增長空間。
然而,目前我國民營醫(yī)院產(chǎn)業(yè)化程度較低,具體障礙較多。在價格方面,雖說可以自主定價,但民營醫(yī)院一般在新城區(qū),人口較少,而且醫(yī)保病人往往要求按國家價格提供服務(wù),這些都削弱了民營醫(yī)院的議價能力;在投融資方面,沒有低息貸款政策,銀行方面給民營醫(yī)院貸款的條件較為苛刻,而大型綜合醫(yī)院從建設(shè)到經(jīng)營上的盈虧平衡往往要8―10年時間,回報周期較長,股東的資金壓力較大;人力資源是醫(yī)療服務(wù)業(yè)的最大成本,民營醫(yī)院在起步階段往往只能吸引“兩頭”人才,即以退休的醫(yī)生和新畢業(yè)的大學(xué)醫(yī)學(xué)生為主,大量年富力強的醫(yī)生難以從公立醫(yī)院系統(tǒng)中流出。
姜長云認為,發(fā)展民營醫(yī)院產(chǎn)業(yè)關(guān)鍵要增加消費者信任度,并解決專業(yè)技術(shù)人員短缺的問題,比如應(yīng)該放開醫(yī)師多點執(zhí)業(yè),讓醫(yī)師流動到民營醫(yī)院執(zhí)業(yè),滿足人們多層次的健康服務(wù)需求。
北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授劉國恩認為,民營醫(yī)院要的不僅是優(yōu)惠政策,更要一個公平發(fā)展的環(huán)境。這需要政府在醫(yī)療服務(wù)的投入和產(chǎn)出上進行公平有效的制度安排,使民營醫(yī)院也能提供質(zhì)量可靠、成本合理、服務(wù)便利的醫(yī)療服務(wù)。
