全市已建成并投入使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)388所，每年為群眾省10億元醫(yī)療費(fèi)，東莞醫(yī)保滿意度居珠三角九市首位。

   日前，石碣涌口社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生黃柳芬來(lái)到了居民何女士家進(jìn)行產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)她為剛出生10天的小寶貝進(jìn)行新生兒撫觸。作為一對(duì)一的“產(chǎn)后家教”，黃柳芬上門指導(dǎo)的內(nèi)容很多，從抱孩子、哺乳的姿勢(shì)到嬰兒的洗澡水溫、撫觸，從嬰兒包裹到母乳喂養(yǎng)，從“坐月子”的禁忌到康復(fù)鍛煉等，手把手地指導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬。

   這溫馨的一幕正是東莞市社區(qū)衛(wèi)生工作推出的一項(xiàng)人性化、個(gè)性化的服務(wù)項(xiàng)目—產(chǎn)后上門訪視的情景。

   今年8月開(kāi)始，東莞對(duì)社區(qū)門診就醫(yī)政策再進(jìn)行微調(diào)，允許部分參保人擁有兩個(gè)門診就醫(yī)點(diǎn)，并下調(diào)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的支付比例，引導(dǎo)群眾小病到社區(qū)就醫(yī)。

   這是繼健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化之后，東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)緊貼市民需求、繼續(xù)探索特有的服務(wù)模式的新舉措。

   今年上半年，東莞市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保達(dá)621萬(wàn)人。隨著外來(lái)務(wù)工人員在校就讀子女(近百萬(wàn)人)參保試點(diǎn)的擴(kuò)大，以及非本市戶籍靈活就業(yè)人員參保政策的落實(shí)，醫(yī)保制度基本覆蓋全市常住人口。

   9月28日，根據(jù)廣東省政府辦公廳公布的《2013年度珠三角九市實(shí)施珠三角規(guī)劃綱要公眾意見(jiàn)電話調(diào)查報(bào)告》，東莞市醫(yī)療保障滿意度以81.97的高分位居珠三角九市首位。

社區(qū)看病人均50元左右

   50多歲的葉連喜現(xiàn)在至少每個(gè)月要去一趟寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，“要是有哪一次沒(méi)去，醫(yī)生就打電話來(lái)了?！?/P>

   葉連喜是廣東東莞市寮步鎮(zhèn)藥勒村的村民。2009年，在寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織的健康普查中，她被查出患有高血壓，此后每個(gè)月她都要到該中心檢查、取藥以及接受醫(yī)生有關(guān)高血壓防治的健康輔導(dǎo)。

   今年，中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)在全國(guó)范圍內(nèi)開(kāi)展了第三屆“我身邊的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”主題宣傳活動(dòng)，寮步鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等獲得了“群眾滿意的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)”、“群眾滿意的社區(qū)醫(yī)生”、“群眾滿意的社區(qū)護(hù)士”稱號(hào)。全省獲得榮譽(yù)稱號(hào)的單位和個(gè)人共12名，東莞獲得榮譽(yù)稱號(hào)有6名。

   據(jù)介紹，東莞市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革5年以來(lái)，全市已建成并投入使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)388所(服務(wù)中心33所、服務(wù)站355所)，基本建成市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，市民步行15分鐘可就近獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架基本形成。

   完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系吸引了越來(lái)越多的居民就診。2009年至2013年，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)每年就診人數(shù)分別達(dá)775.1萬(wàn)、1215.2萬(wàn)、1432.8萬(wàn)、1497萬(wàn)、1243.6萬(wàn)人次，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診總量的15%、21.1%、24%、21.21%、25.9%，人均門診費(fèi)用分別是48.6、47.7、50.2、53.6、52.1元。

   據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，自2008年10月實(shí)行社區(qū)首診制后，每年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為群眾減少醫(yī)療費(fèi)用達(dá)10億元人民幣，有效地減少了病人的醫(yī)療費(fèi)用，并引導(dǎo)參保人確立“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)觀念。

居民的健康“政府管”

   在10月9日國(guó)家衛(wèi)計(jì)委舉行的例行發(fā)布會(huì)上，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委新聞宣傳司副司長(zhǎng)宋樹(shù)立提出，我國(guó)將適時(shí)在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市啟動(dòng)分級(jí)診療試點(diǎn)，要求各地通過(guò)推進(jìn)全科醫(yī)生簽約服務(wù)，建立社區(qū)首診和“守門人”制度。

   社區(qū)首診制是發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)功能的最根本保證，這一做法，東莞走在了全國(guó)前列。

   2008年，東莞在啟動(dòng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)運(yùn)行的同時(shí)，著手建立全市城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。這種制度，就是將所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)納入社保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，堅(jiān)持社區(qū)首診，規(guī)定社區(qū)居民必須按屬地原則到指定的社保定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就診，可享受規(guī)定范圍內(nèi)基本醫(yī)療費(fèi)用最高報(bào)銷70%。

   “正是有賴于財(cái)政、社保、物價(jià)、人力資源等多個(gè)部門功能上的配合，我們的社區(qū)首診得到了很好的落實(shí)，醫(yī)保政策的杠桿作用在東莞得到了很好的發(fā)揮，”東莞市衛(wèi)生與計(jì)劃生育局局長(zhǎng)金行中說(shuō)，“全國(guó)都在研究如何落實(shí)社區(qū)首診制，東莞率先有效地引導(dǎo)了居民的就醫(yī)行為?！?/P>

   除了建立社區(qū)首診制外，東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從改革之初，就堅(jiān)持“政府辦政府管”。廣州醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院院長(zhǎng)王家驥認(rèn)為，政府是第一責(zé)任人，這是東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的最大特色。

   據(jù)統(tǒng)計(jì)，2010-2012年，市鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政總投入分別為2.31億元、2.67億元、2.75億元。社區(qū)醫(yī)療實(shí)施收支兩條線，落實(shí)財(cái)政的兜底作用，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)穩(wěn)定、有序運(yùn)行。

   目前，東莞已有5所全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和石碣、麻涌等2所廣東省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，示范中心數(shù)量占全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總數(shù)的21.2%，位列全省地級(jí)以上市前列。2014年5月，廣東省2014年家庭醫(yī)生式服務(wù)能力建設(shè)師資培訓(xùn)班在東莞召開(kāi)。來(lái)自全省36個(gè)試點(diǎn)地區(qū)的業(yè)務(wù)骨干430多人，到東莞7所省級(jí)以上示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行實(shí)地觀摩實(shí)踐，分享學(xué)習(xí)家庭醫(yī)生這一新型舉措的東莞經(jīng)驗(yàn)。

“首診在基層”模式形成

   經(jīng)過(guò)5年多的發(fā)展，東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)基本建成，接下來(lái)，如何深化完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的管理體制、人事分配、補(bǔ)償機(jī)制等領(lǐng)域綜合改革，加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵建設(shè)，成了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展新的挑戰(zhàn)。

   2014年初，東莞市政府出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)我市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的若干意見(jiàn)》(東府辦[2014]17號(hào))，為下一步完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)提供有力的政策保障?！兑庖?jiàn)》提出，重點(diǎn)要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)和隊(duì)伍建設(shè)，在人事制度改革、落實(shí)績(jī)效考核制度、建立全科醫(yī)師制度、開(kāi)展家庭醫(yī)生式服務(wù)試點(diǎn)工作等方面有所突破。

   同時(shí)，《意見(jiàn)》鼓勵(lì)有條件鎮(zhèn)街實(shí)行“同工同酬”待遇，并實(shí)行公開(kāi)招聘，競(jìng)聘上崗，強(qiáng)調(diào)積極探索醫(yī)務(wù)人員收入合理增長(zhǎng)機(jī)制。這一舉措不僅留住了一線醫(yī)護(hù)人員，還建立了有效的激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)生更好地進(jìn)行服務(wù)。

   此外，在4月份，東莞又出臺(tái)了《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的實(shí)施意見(jiàn)》，這是對(duì)人才培養(yǎng)具體的措施，包括了對(duì)全科醫(yī)生要求的“5 3”的培訓(xùn)，形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式。5月份，東莞在寮步、大嶺山兩鎮(zhèn)試點(diǎn)家庭醫(yī)生制度，繼續(xù)深化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式。

   東莞市委書記、市人大常委會(huì)主任徐建華指出，衛(wèi)生醫(yī)療事業(yè)事關(guān)民眾的健康，也是民眾最關(guān)心最現(xiàn)實(shí)的重大利益問(wèn)題，是一項(xiàng)非常艱巨復(fù)雜的改革任務(wù)，東莞將把醫(yī)改認(rèn)真地落到實(shí)處，盡快取得成效，讓民眾感受到醫(yī)改帶來(lái)的實(shí)惠，從而更加關(guān)心、更加支持并參與到推動(dòng)改革工作中來(lái)。

   在今年的全國(guó)“兩會(huì)”上，全國(guó)人大代表、東莞市市長(zhǎng)袁寶成接受采訪時(shí)也表示，醫(yī)療領(lǐng)域的改革，市民能直接得實(shí)惠，為此，東莞將加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源配置，落實(shí)醫(yī)藥分開(kāi)等制度，推動(dòng)公共服務(wù)公益化水平不斷提升。

   社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平，是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的重要體現(xiàn)，上述突破表明東莞正加強(qiáng)綜合協(xié)調(diào)，讓更多市民享受到更好的醫(yī)療服務(wù)，做好群眾的“健康守門人”。

釋題·社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式

   從上個(gè)世紀(jì)六七十年代的“赤腳醫(yī)生”，到五年來(lái)建立的全科醫(yī)生“單車團(tuán)隊(duì)”，再到今年全省以東莞為試點(diǎn)推開(kāi)的家庭醫(yī)生式服務(wù)，在基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的每一個(gè)節(jié)點(diǎn)，東莞均以先行先試的勇氣，走在改革的前列。

   特別是近年來(lái)，東莞一直在努力探索一條適合自身的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式—明確“政府辦政府管”的公益性管理體制，實(shí)施收支兩條線的財(cái)政保障和監(jiān)管制度，讓身兼預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等6大職能于一體的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，逐漸擔(dān)任起居民健康的“守門人”。

   目前，全市建成并投入使用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)388所，其中有5所全國(guó)示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和2所廣東省示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，基本建成市、鎮(zhèn)、村(社區(qū))三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，市民步行15分鐘可就近獲得基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，“首診在基層”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的框架基本形成，全市城鄉(xiāng)一體化的社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度初見(jiàn)成效，2013年?yáng)|莞醫(yī)保滿意度居珠三角九市首位。

   東莞社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的改革符合國(guó)家醫(yī)改“?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，主要做法和經(jīng)驗(yàn)得到了國(guó)家和省的充分肯定。

更多資訊：

   救助“無(wú)主病人”東莞各醫(yī)院不用墊錢了